您好，很高兴回答您的问题，土茯苓，茯苓，薏米，芡实是中医常用的药物，有很多人认为，它们有减肥的功效，实际上，肥胖多数和脾虚湿重有关，它们的作用方面都体现出祛湿和健脾的作用，但是各有侧重，中医讲究辨证论治，疾病相同，身体情况不同，调理用药也有差异，现为您逐个分析这四味药物：

1.土茯苓，药用部位为百合科植物的根茎，味甘淡，性寒，味甘入脾，味淡化湿，可入脾经而去除湿邪，性寒可以清热，本品遇水特别滑利，所以，有清热化湿，善于走窜皮肤，通利关节的作用。

一般中医使用土茯苓治疗湿郁皮肤的皮肤瘙痒，或者湿郁关节的关节肿痛，如痛风等。

2.芡实，又叫鸡头米，生长在水里，味甘，性温，甘入脾，有补益之效用，温热之性能养脾肾，本品祛湿作用差，功效尤其是体现在健脾和补肾两方面，含有淀粉较多，入口有涩感，所以，芡实有收涩的特性。

中医使用芡实，治疗脾虚腹泻，肾虚尿频，因有收涩的作用，本品不能用于湿邪特别重的体质。

3.茯苓，药用部位是生长在松树下的菌科团块，颜色白，味甘淡，性平，入脾能健脾化湿，色白入肺，肺气主收敛，本品能收敛心神，治疗脾虚心神不宁导致的失眠多梦，味淡能祛湿，治疗湿邪较重引起的体胖乏力便溏等。

⒋薏米，味甘性寒，质地坚硬，偏于通利排湿，可以用于肥胖属湿邪郁滞的体质，本品性寒，如果有寒湿情况，可以用炒薏米，较轻寒性。

最后，总结一下它们的作用区别，土茯苓，薏米偏重于祛湿，茯苓属中性，既能健脾也能祛湿，芡实健脾作用强，不能用于湿邪阻滞的情况。

方法一：生地土茯苓汤

食材：土茯苓、生地、薏米、蜜枣、鸡肉、盐。

食材：土茯苓、生地、薏米、蜜枣、鸡肉、盐。

先将生地、土茯苓，倒入清水中浸泡15-20分钟，之后滤水捞起待用。

再将鸡肉放入沸水中煮8-10分钟，以出去血污、异味，捞起待用

将待用的生地、土茯苓等汤料，以及主料放入汤煲，加入2升清水，用大火煮沸后，调至小火慢煲90-120分钟，请于熄火前5分钟加入适量食盐调味。

土茯苓有利水渗湿、健脾调中的作用，而生地有清热凉血、生津的功效，两者搭配炖汤饮用，有利于清热祛湿。

食材：土茯苓250克，老鸽1只，瘦肉100克，蜜枣2料，盐适量。

最后将所有材料一起入锅加水烧开，文火煮两小时下盐调味就好了。

土茯苓老鸽汤，具有一定除湿解毒的作用，并且清热利关节。对于一些筋骨拘挛疼痛、疮疡等症状具有一定辅助效果。用土茯苓和老鸽子搭配煮汤，还可以滋补身体。

食材：老鸭半只，绿豆50克，土茯苓60克，姜3片，陈皮少许，盐少许。

清洗干净土茯苓、削皮、剁成大块。

洗净绿豆，提前用清水浸泡，陈皮提前泡软。

姜去皮、切片，洗净老鸭，斩成块状。

汤煲中放入煸过的鸭肉、土茯苓、绿豆、陈皮和姜片。

大火煮沸，撇去浮沫，转小火煲2小时左右，关火后加少许盐调味。

土茯苓有利水渗湿、健脾调中的作用，绿豆能够清热解毒，老鸭能够清热、利湿、补虚，三者一同炖汤有很好的清热解毒、祛湿利水功效。

土茯苓，黑芝麻，菊花，瘦肉，姜，盐适量。

黑芝麻先碾碎，或者购买已碎好的；土茯苓洗净；瘦肉洗净后切块焯水。

将姜片、黑芝麻、土茯苓、瘦肉放入电砂煲中，加入1升水，煲1.5小时。

菊花用淡盐水洗净后用清水浸5分钟。

将菊花加入汤中，继续煲半小时。

土茯苓具有以下功效:第一，具有清热利湿的功效，可用于治疗类风湿性关节炎等疾病；其次，它具有利尿作用，可用于治疗水肿。第三，具有解毒功能，可用于治疗汞中毒引起的肢体痉挛或肌肉骨痛。第四，它有镇痛作用。第五，它可以用来治疗梅毒。第六，它有抗肿瘤作用。第七，它可以用来治疗牛皮癣，一种皮肤病。