说到地高辛，先说洋地黄，洋地黄是原产于欧洲中部与南部山区，现华东等地已有大量栽培，是一种开紫红色花的多年生草本，也称紫花毛地黄。

地高辛就是从洋地黄中提取的一种多甙类物质，用于治疗心力衰竭已有200多年了，今天它还在广泛用于充血性心力衰竭的治疗。

我们知道，心力衰竭主要是心肌收缩力下降，引起心脏的泵血量不足，而地高辛是通过影响心肌细胞膜的离子通道，最终使得细胞内的钙离子增加，钙离子是心肌细胞收缩的“兴奋剂”，促进心脏收缩更加有力，泵血量随之大大增加。

那么高辛又是如何发挥抗心律失常作用的呢？它主要通过调动起迷走神经，压制窦房结（信号发生器），减慢房室结（信号中继站）传导，心率从而就减慢了。

从地高辛抗心律失常的机制来看，我们就很容易理解，地高辛最适用于那些快速型心律失常。

这些病人的心房跳动频率高达每分钟250次至600次，如果所有心房跳动次数都传到心室的话，那么这么快的心室率是没有泵血功能的，心脏实际上处于停顿状态，而地高辛主要目的是减慢房室结（信号中继站）传导，心率（心室率）从而就减慢了。

地高辛可以用于除洋地黄中毒、肥厚性梗阻性心肌病、急性心肌梗死等以外的心房颤动和心房扑动，尤其合并心力衰竭、甲状腺功能亢进尤为合适。

阵发性室上性心动过速往往具有突然发作、突然终止现象，其中迷走神经起重要作用，地高辛可以通过激活迷走神经治疗阵发性室上性心动过速。

地高辛虽然价廉物美，但其有效剂量与中毒剂量相差很少，如果不慎用药量多了一点就容易中毒。

地高辛中毒的常见表现：一是心律失常，室性早搏最多见，其次有各类心动过速或者传导阻滞等；二是消化道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、无力、软弱等。

使用地高辛时我们要注意以下几点：

①、应用时需注意监测地高辛血药浓度、心电图、血压、心功能、电解质，要因人用药。

②、肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可能有中毒反应，须从较小剂量开始监测调整。

③、禁忌：心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚性心肌；预激综合征伴房颤或房扑；与钙注射剂合用。

你好！先谈谈地高辛的药理作用：地高辛有三大药理作用：1、正性肌力作用，增强心肌收缩力，改善泵功能，是直接作用，而不是通过神经机制实现的。2、负性频率作用，就是减慢心率，抑制心肌传导系统，使心搏出量、输出量增加，改善肺循环及体循环。3、心脏电生理作用，降低窦房结自律性;提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长有效不应期,使房室结隐匿性传导增加,减慢心房纤颤或心房扑动的心室率。

其次，讲讲注意事项：地高辛属于洋地黄类，药物排泄慢，治疗窗较窄，容易导致药物蓄积而中毒，过去提倡先负荷给药然后维持量治疗的方法早就被摒弃。提倡小剂量维持治疗，每天服用半片即可。用药期间是要禁用钙注射剂，因与钙剂合用时会增加血药浓度加重心律失常。

1、地高辛属于强心苷类的药物，他对心脏具有高度的选择性，能显著增加衰竭心脏的收缩力，从而增加心输出量，降低心衰的症状。临床上主要用于治疗心力衰竭以及某些心律失常，比如心房纤颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速。

2、从药理学上来说，它的作用机制有三方面：

3、显著的特点是第一加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长。第二加强衰竭心肌的收缩力，增加心搏出量的同时并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。

4、治疗量的低高薪对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的新功能不全患者则可显著减慢心率。这是由于性功能不全时，由于反射性交感神经活性增强，心率加快，使用低高性质后新播出量增加，反射性的兴奋迷走神经抑制窦房结使心率减慢。

5、对传导组织和心肌电生理有显著的影响。地高辛可以降低住房及自律性，加快新房的传导速度。

6、地高辛的治疗安全范围比较窄，也就是我们常说的它的治疗，伤者一般治疗剂量已经接近中毒剂量的60%，而且生物利用度及对地高辛敏感性的个体差异比较大，所以可能发生不同程度的毒性反应，特别是对于那些低血钾，高血钙，低血镁，心肌缺氧，酸碱平衡失调，发烧，心肌病理损害肾功能不全的患者，以及高龄及合并用药等患者更容易发生不良反应。

7、地高辛中毒反应首先表现在心脏方面，比如表现为快速型心律失常，房室传导阻滞，以及窦性心动过缓。

8、对于地高辛性引起的快速心律失常，一般选择氯化钾治疗，严重的还可以采用苯妥英钠，利多卡因可用于治疗地高辛中毒所引起的失信心动过速以及心室纤颤，如果是引起心动过缓以及房室传导阻滞，可以选择阿托品治疗，另外也可以选择地高辛抗体治疗严重危及生命的地高辛中毒。

9、胃肠道反应是地高辛中毒的早期表现，主要表现为厌食，恶心，呕吐以及腹泻等，对于出现恶心呕吐的患者，应该注意补钾。

10、地高辛中毒还会出现神经系统的反应，比如头痛，失眠，眩晕，还有视觉上的异常表现，比如失误模糊。

11、地高辛的生物利用度，个体差异比较大，不同厂家不同批号的相同之际也有可能有较大的差异，所以在使用中一定要注意调整剂量。