1、感谢您的邀请。甲钴胺片是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，能促进轴突运输功能和轴突再生，对药物引起的神经退变具有抑制作用，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变疾病等。还可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常。用于治疗周围神经病。副作用较小，偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，少见皮疹。

2、使用时注意，禁用于对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。如果服用一个月以上无效，则无需继续服用；从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用。怀孕、哺乳期妇女的安全性不明确，应遵循医嘱。老年人建议在医生指导下酌情减少用量。[来看我][来看我][点亮平安灯][点亮平安灯]

弥可保是临床上常用药甲钴胺的商品名，即弥可保就是甲钴胺片或甲钴胺注射液。

1.甲钴胺（弥可保）为内源性维生素B12，即辅酶B12，与维生素B12相比，甲钴胺对神经元的传导有明显的改善作用，临床上用于治疗巨幼细胞性贫血及周围神经病。

甲钴胺（弥可保）口服制剂吸收良好，但需要注意一个特殊的载体---胃内因子（即胃壁细胞分泌的糖蛋白，与甲钴胺、腺苷钴胺及维生素B12结合，是三者肠道吸收的必需因子），如果患者不存在“胃内因子”缺乏，口服制剂既有效又方便，也没有注射的痛苦。

但对于胃萎缩、胃切除、小肠病变等原因导致的“胃内因子”缺乏，或长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、累呗拉唑等，或长期服用二甲双胍等都会导致口服制剂的效果吸收很差，对于这些患者就必须选择弥可保注射剂。另外注射剂能迅速将药物传递到体内，起效速率比口服制剂快很多。

所以，弥可保口服制剂与注射制剂两种给药方式都能有效治疗周围神经炎和巨幼细胞贫血，临床用药原则是“能口服就不注射”，但对于胃萎缩、胃切除、小肠病变等原因导致的“胃内因子”缺乏，和其他因素导致的吸收减少，此时应该使用甲钴胺注射液，另注意甲钴胺具有严重光不稳定性，因此储存和使用(如注射时)，都要严格避光。

维生素B12是人体必需的B族水溶性维生素，是最后一个被发现的维生素，也是唯一含有金属元素（钴）的维生素，氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，疗效有些差异。氰钴胺是维生素B12的别名；羟钴胺为长效维生素B12，大剂量可作为氰化物的解毒剂，促进氰化物转变为氰钴胺；甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经；腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12，与组织细胞亲和力强，体内存留久。

维生素B12需要转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。此外，维生素B12缺乏时，还可导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，造成弥漫性和进行性神经脱髓鞘作用，破坏神经细胞的正常形态和功能，诱发各种神经系统疾病和脊髓亚急性联合病变。适用于：