因为专业教材中就没有“消炎药”这个种类，有一类药的名称与其相似，那就是“抗炎药”。抗炎药是指用于治疗组织受到损伤后所发生的反应炎症的药物，包括甾体抗炎药非甾体抗炎药两大类。

甾体类抗炎药指的是糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物品种很多的，常见的如泼尼松、地塞米松等，都叫做“什么什么松”。

非甾体抗炎药是指不含有甾体结构的抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，主要具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

抗菌药是指对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于预防和治疗细菌性感染的药物，其包括抗生素和人工合成抗菌药两大类。抗生素主要包括以下几类：

1、β-内酰胺类：如青霉素类的青霉素、氨苄西林、阿莫西林等；头孢菌素类的头孢氨苄、头孢克洛、头孢拉定等

2、氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。

3、四环素类：如四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

4、氯霉素类：如氯霉素、甲砜霉素等。5、大环内脂类：如红霉素、麦迪霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素等。

1、磺胺类：如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等。

2、喹诺酮类：如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。

3、硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

4、呋喃类：如呋喃唑酮、呋喃西林等。

那为什么大家会把抗菌药当成是消炎药，而不是把抗炎药当成是消炎药呢？

要说明这个问题，我们就要弄清楚什么是炎症？炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是指机体组织受到某种刺激（如外伤、感染等因素）产生的局部红、肿、热、痛，或是发烧、头痛等全身反应。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。

非感染性炎症，没有细菌或病毒感染，如骨关节炎、类风湿关节炎，运用抗炎药物治疗。

感染性炎症是由细菌感染或病毒感染引起的，如如疖、痈、压疮、感染性肺炎等，一般都是先运用抗菌药物控制感染，不是先用抗炎药物进行治疗，以免掩盖病情。如果发热头痛、支气管哮喘，没有合并细菌感染，先选用抗炎药物治疗效果更好一些。

可能是日常生活中感染性炎症出现的比较多一点儿，一般的细菌感染容易引发炎症，这才使大家把抗菌药，特别是抗生素等同于消炎药。其实抗菌药只对病原菌引起的炎症，对其它感染及非感染引起的炎症无治疗作用。

图片均来自于网络，如对您的权益产生侵害，请与作者联系删除，谢谢！

1、第一：要知道“”炎症是什么。“”炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛。炎症包括感染引起的感染性炎症，也包括感染引起的非感染性炎症。一般来说，炎症有病毒性感染和细菌性感染之分。

2、第二：抗菌是什么？存在各种病原微生物的时候如细菌、真菌、衣原体、支原体等，此时需要使用抗生素，抗生素就是对病原微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物；而其中抗菌药就是抗生素中的其中一种；

3、总结：通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。当发生炎症时，建议不要随意用药，应当要分清症状再用药。不可在非医师指导下滥用抗菌药。

作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄

抗生素的主要分类及各种抗菌药物的功效特点介绍如下：

1、青霉素（PG）：不耐酸、不耐酶，主要用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等阳性菌感染疾病。苄星青霉素，可用于梅毒和慢性风湿性心脏病的治疗。

2、耐酶青霉素（抗葡萄球菌青霉素）：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染，主要有苯唑西林、萘夫西林等。

3、广谱青霉素：耐酸、可口服。主要有氨苄西林、阿莫西林。

4、抗假单胞菌青霉素：常与氨基糖苷类用于铜绿假单胞菌感染的治疗。哌拉西林用量较大，对B-内酰胺酶不稳定，常与竞争性B-内酰胺酸抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）结合，对MRSA无效。主要有哌拉西林、美洛西林等。

二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛

三代头孢：头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟

①G+：第一代>第二代、第四代>第三代

G-：第四代>第三代>第二代>第一代

肾毒性：第一代>第二代>第三代>第四代

β内酰胺酶稳定性：第四代>第三代>第二代>第一代

②抗铜绿假单孢菌：头孢他定、头孢哌酮、第四代头孢

主要经肾排泄,但头孢哌酮、头孢曲松主要经胆汁排泄。禁用于对任何一种头孢菌素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。头孢哌酮可致低凝血酶原血症。头孢类药亦可引起戒酒硫样反应。

1、头霉素类：如头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑等，其抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。其治疗产ESBLs的细菌所致感染的疗效未经证实。

2、氧头孢烯类：如拉氧头孢，氧氟头孢等，其抗菌作用与第三代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌有良好抗菌作用。

3、碳青霉烯类：如美罗培南、亚胺培南、厄他培南等，对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性。对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。厄他培南血半衰期较长，可一天一次给药；对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。

4、氨曲南：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，其特点是肾毒性低、交叉过敏少。

5、β内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦

常见药物有红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

特点：对G+菌（如链球菌）有强大的抗菌作用，对某些G-菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、支原体、衣原体、军团菌等有抗菌作用。不易通过血脑屏障；主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高。

②肝毒性：酯化红霉素有一定的肝毒性，宜短期少量使用。

③红霉素可致茶碱、地高辛浓度异常升高而致中毒。

常见药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、异帕米星、妥布霉素等。

主要用于G-，对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，有些对铜绿假单胞菌有效。对厌氧菌无效、对链球菌不敏感。

耐药性：通过质粒传导产生钝化酶而形成。

药动学：不易通过血脑屏障、胆汁浓度甚低。

耳毒性：（内耳淋巴液药物浓度增加）

肾毒性：经肾排泄（近曲小管损害）

N-肌肉传导阻滞（钙剂或能新斯的明可对抗此作用）

常见药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。

主要作用：广谱，其中左氧氟沙星、莫西沙星对衣原体属、支原体属、军团菌等或厌氧菌的作用强。

4．可能影响软骨发育，故孕妇，哺乳期妇女以及18岁以下患者禁用

5．在碱性尿易产生结晶（服药后应多饮水）

6、肌腱炎、肌腱断裂、QT间期延长、血糖波动。

用于耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）和耐氨苄西林肠球菌所致的感染

万古霉素口服可作为治疗难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。

万古霉素→对中枢感染有效；替考拉宁→对中枢感染无效

本类药物为时间依赖性杀菌剂，但其PK/PD评价参数为AUC/MIC。

2.肾毒性:损伤肾小管，严重可致肾衰。

3.过敏反应:偶有斑块样皮疹和过敏性休克。

4.快速静注万古霉素可引起“红人综合征”。

如四环素、多西环素、米诺环素。

为广谱抑菌药物，主要应用于立克次体，衣原体，支原体、回归热螺旋体及布氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道，胆道，尿路及皮肤软组织等部位的感染。

米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。也可用于炎症反应显著的痤疮治疗。

不良反应：影响牙齿和骨发育，菌群失调，消化道反应，肝肾损害等。

甲硝唑，抗厌氧菌、抗滴虫、抗阿米巴原虫作用。值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物，但因剂量与不良反应的发生率相关，不可一次剂量过大，故仍需Q12h或者Q8h给药。

替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属作用强于甲硝唑，但对梭状芽孢杆菌属作用弱；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关。

奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑，虽然药品说明书注明奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，但仍有奥硝唑致双硫仑反应的报导。

本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用。

一线抗TB药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

二线抗TB药：卡那霉素、对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺。

注意异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的肝损不良反应。

乙胺丁醇的主要不良反为球后视神经炎。

吡嗪酰胺服药期间应避免日光曝晒，因可引起光敏反应。

三唑类：氟康唑（大扶康）、伏立康唑（威凡）、伊曲康唑（斯皮仁诺、易启康）、泊沙康唑。广谱抗真菌；注意药物相互作用。

多烯类：两性霉素B（侵袭性真菌感染，毒性大特别肾损）、制霉素（皮肤黏膜或肠道念珠菌病）。

咪唑类(外用)：益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑。

卡泊芬净：对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病，对白念珠菌等具高度抗真菌活性，但对近平滑念珠菌作用相对较弱。新型隐球菌对卡泊芬净天然耐药。

其他：如氟胞嘧啶（单独应用易耐药）、特比萘芬（皮肤癣菌）、阿莫罗芬（皮肤癣菌）、灰黄霉素（皮肤癣菌）。

1、氯霉素：广谱，临床主要用于细菌性脑膜炎、伤寒、副伤寒。

2、克林霉素：主要应用于G+菌感染、厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。本品是金葡菌骨髓炎的首选药。

3、复方新诺明：广谱，应用于尿路感染，肺部感染，伤寒等。

4、夫西地酸：应用于G+菌感染，主要用于皮肤科感染。

5、磷霉素：作用于细菌细胞壁，抗菌谱广，主要经肾排出，主要用于尿路感染的治疗。

6、多粘菌素：肾毒性明显，用于多耐药不动杆菌、铜绿假单胞引起感染。

7、利奈唑胺：可用于耐甲氧西林金葡萄球菌（MSRA）、耐万古霉素肠球菌、结核杆菌。

8、替加环素：对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和不动杆菌具有良好抗菌活性。对于多数厌氧菌有较好作用，对铜绿假单胞菌天然耐药。

9、达托霉素：对革兰氏阳性菌包括MASA有良好抗菌活性，对革兰氏阴性菌无抗菌活性。使用期间注意检测磷酸激酶水平，并考虑暂停他汀类药物。