1、对待拉米夫啶要抱一种客观的态度，任何药物都有其有利和不利的一面。拉米夫啶在短期内对HBV的效果还是不错的，长期应用时，要定期检查根据病人免疫耐受的具体情况制定出适合个体的治疗方案，以免导致出现变异株产生耐药性。

2、另外，拉米夫啶是一种抑制病毒的药物，并不能清除病毒，病毒得不到清除，病情就会反复。因此在应用拉米夫啶时，其疗效并不完全决定于药物本身，而是还和病人对HBV的免疫耐受情况及病毒毒力密切相关，对于高度免疫耐受的病人拉米夫啶是解决不了根本问题的。

1、拉米夫定是核苷类药物，可以抑制乙肝病毒的复制，所以主要用于治疗乙肝。

2、但是不是所有乙肝患者都适合使用拉米夫定，一般建议是有明确的病毒复制，如hbeag阳性，hbvDNA阳性，或者病毒再载量超过105，转氨酶是正常上限的2-10倍。对于慢性的乙肝病毒携带者，没有症状，无病毒复制的情况一般不用服拉米夫定。

3、因为对于乙肝病毒携带者来说，服用拉米夫定是无效的，虽然HBVDNA可能会下降，但是一旦停药，又会出现反弹。另外对于一些重症肝炎，肝衰竭患者，使用拉米夫定也是徒劳，此时最主要的是使用支持疗法挽救肝功能。对于妊娠期妇女来说，使用拉米夫定未见胎儿异常的报道，但是安全起见，妊娠期最好不用该药。

4、需要注意的是对于长期服用拉米夫定的患者，可能会逐渐出现耐药，随着用药时间延长，耐药率也明显上升。如果拉米夫定产生耐药，临床上一般建议使用替诺福韦酯，有的患者选择恩替卡韦，其实恩替卡韦与拉米夫定有交叉耐药点，一般不作为拉米夫定耐药的替代药物。

5、长期使用拉米夫定可能产生一些不良反应，比如呼吸道感染，恶心，腹泻、贫血，红细胞再生障碍，血小板减少，皮肤过敏等。