高血压是目前世界上最常见和发病率最高的慢性病之一，我国高血压发病率呈逐年上升趋势，北方人口的发病率明显高于南方，据不完全统计，目前我国高血压患者已超过2亿，大约每10个成年人中就有2个高血压患者，但高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，仍处于较低水平，高血压的防治任重而道远。

高血压是一种慢性疾病，也是一种“生活方式病”，除了与年龄、遗传等因素有关，还与高钠、低钾饮食、超重、肥胖、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动等不良生活方式有关，具体来说高钠、低钾饮食即食盐摄入量较多，新鲜蔬菜和水果等高钾食物摄入量少，超重和肥胖即体重指数超标，长期精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，缺乏体力活动会增加超重和肥胖的风险，高血压的危险因素越多、程度越严重，血压水平越高，高血压患病风险越大。高血压是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官出现功能衰竭，这是高血压最可怕之处。

我国高血压防治指南推荐的一线降压药包括：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪等；β-受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等；钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片（缓释片）、氨氯地平等；血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等；血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、贝那普利等。治疗高血压常用的中成药包括：

根据中医理论，高血压须辩证施治，肝肾阴虚证可选择杞菊地黄胶囊、杜仲平压片，风阳上亢证可选择清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊、天麻钩藤颗粒，高血压合并心、脑、肾、外周血管等靶器官损伤属瘀血内阻者，可选择眩晕宁颗粒、半夏天麻丸。目前中成药在高血压治疗中只能作为辅助手段，与一线降压药联合发挥协同作用，提高降压疗效，保护靶器官。

除了我们常用的5大类降压药：地平、沙坦、普利、洛尔、利尿这五种之外，还有很多降压药，统称为其它类降压药，虽然不常用，但有时候也能碰到。

比如说：唑嗪类、肾素抑制剂、中枢作用药物、直接血管扩张药物等等。

记得有一次门诊，来了一位78岁老人家，反复出现眼前发黑，心慌等不舒服；后来详细询问得知，一般都是发生在从坐位到站立的时候就会突然出现眼前发黑。

老人家因为前列腺问题，吃着治疗前列腺的药物，我一看问题找到了，我说这个药物虽然是治疗前列腺的药物，但这类药物也有降压作用，那就唑嗪类药物。

后来我告知老人先把自己的其他降压药减量，同时以后起身的时候一定要慢一点，让身体有一个适应的过程，后来老人家的症状就消失了，再也没有发生过眼前发黑。

α受体阻滞剂:不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。开始给药应在入睡前，以预防体位性低血压发生，使用中注意测量坐、立位血压，最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。

α受体阻滞剂常见副作用：体位性低血压

除了这种唑嗪类降压药，还有以下几种：

作用机制是直接抑制肾素，继而减少血管紧张素Ⅱ的产生，可显著降低高血压患者的血压水平。其他作用也可能有助于降低血压和保护组织，如:降低血浆肾素活性，阻断肾素/肾素原受体，减少细胞内血管紧张素Ⅱ的产生。这类药物耐受性良好。最常见的不良反应为皮疹，腹泻。

代表药物：阿利吉伦起始剂量-最大剂量150mg-300mg，一天一次，常见副作用腹泻，高血钾。

本品主要通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素摄取进入囊泡而致使其被单胺氧化酶降解，耗尽去甲肾上腺素的贮存，妨碍交感神经冲动的传递，因而使血管舒张、血压下降、心率减慢，

药物起始剂量-最大剂量一日几次副作用

利血平0.05～0.251鼻充血，抑郁，心动过缓，消化性溃疡

可乐定0.1～0.82～3低血压，口干，嗜睡

甲基多巴250～10002～3肝功能损害，免疫失调

代表药物米诺地尔，肼屈嗪，因国内没有，不多赘述！

降压药的选择，还是要以5大类为首选，特殊情况下才会用到其它类降压药。

常用的口服降压药有五种。一。钙拮抗剂。这些药物的化学名称通常含有“二平”一词。目前有长效硝苯地平缓释片和控释片、氨氯地平、非洛地平等。血管紧张素转换酶抑制剂：这些药物的化学名称含有“普利”一词；3。ACE抑制剂，化学名称中含有“沙坦”四个字。4.利尿药：如吲达帕胺、氢氯噻嗪；5。β受体阻滞剂：化学名称中常有“lol”一词，如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。