二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善脂肪、肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，还可减轻体重，是肥胖或超重2型糖尿病患者的首选降糖药，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。此外，二甲双胍还是联合用药中的基础用药，单用二甲双胍血糖控制不佳的患者，可联合任意其他种类的口服降糖药，使血糖获得明显改善，也可与胰岛素联合，改善血糖控制，减少胰岛素用量，并降低胰岛素所致体重增加和低血糖风险。二甲双胍可降低血脂、抑制血小板聚集和成纤维细胞生长，具有心血管保护作用，长期服用可降低心血管疾病发生风险。如无禁忌，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的全程和首选用药，一直保留在治疗方案中。

临床上常用的二甲双胍主要有三种剂型，分别为二甲双胍普通片剂，二甲双胍肠溶片剂和二甲双胍缓释片剂，现将普通片剂和缓释片剂的不同之处总结如下：

作用时间：普通片剂的半衰期约为4小时，而缓释片剂的半衰期可达到6.2小时，因此，缓释片剂的作用时间更长。不良反应：二甲双胍最常见的不良反应是食欲不振、消化不良、胃胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，多出现在开始治疗的前10周，随着治疗时间的延长，多数患者可逐渐耐受或症状自行缓解，通过小剂量起始，缓慢增加剂量，可有效减少胃肠道反应。此外，普通片剂在胃内快速溶出释放，在局部形成较高浓度，刺激胃肠道黏膜，胃肠道反应发生率较高，缓释片剂则缓慢溶出释放，可有效减少胃肠道症状。服药方式和剂量：普通片剂胃肠道反应发生率高，因此推荐每日分2～3次，随餐或餐后服用，可有效减少胃肠道反应，每日可用的最大剂量为2550mg（5片），缓释片剂胃肠道反应发生率低，因此推荐每日服用1次，晚餐时或餐后立即服用，推荐每日可用的最大剂量为2000mg（4片），缓释片剂用药剂量较小，用药依从性更佳。

参考文献：

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）

1、段医生讲科普?带你一起涨知识！二甲双胍肠溶片和胶囊，只是剂型做的不一样而已，本质上是没有区别的。那么，既然一样，为什么要做成不一样的剂型呢？一、二甲双胍肠溶片和肠溶胶囊

目前二甲双胍的剂型普通片、缓释片、缓释胶囊、肠溶片、肠溶胶囊，成分都是二甲双胍。肠溶与普通片相比，对胃的刺激小，而且都是在肠道内被溶出、释放、吸收，而缓释片是在肠道内缓慢溶出释放，所以在胃内溶解的速度：普通片最快，肠溶制剂次之，缓释片最慢。

2、目前二甲双胍的剂型普通片、缓释片、缓释胶囊、肠溶片、肠溶胶囊，成分都是二甲双胍。肠溶与普通片相比，对胃的刺激小，而且都是在肠道内被溶出、释放、吸收，而缓释片是在肠道内缓慢溶出释放，所以在胃内溶解的速度：普通片最快，肠溶制剂次之，缓释片最慢。

3、而肠溶片和肠溶胶囊在相同剂量下，其起效时间、达峰时间、维持时间是基本一致的。要说不同，只能说一个做成了片，一个做成了胶囊。

4、（1）为了方便患者用药：有些人吃药就只吃片剂，或者只吃胶囊，别的剂型咽不下。有些人嫌弃片剂太苦，胶囊就没有，有些人认为胶囊太大，咽不下。所以，厂家为了适应不同的人群，制成了不同的剂型。

5、（2）为了和别的厂家的药区分开：如果所有药都是一个剂型，那就只能拼价格了，有了不同剂型，感觉上就有了差距，更容易区分不用的厂家。

盐酸二甲双胍肠溶片确实有一定的减肥效果，因为它能调节体内营养物质的代谢，促进肝糖原的吸收和脂质的分解，但盐酸二甲双胍肠溶片不能用作减肥药。药物。因为这种药会降低血糖，正常人服用时，会出现低血糖，严重的低血糖对身体非常有害，甚至危及生命。