免疫疗法是继“手术治疗”、“放射线治疗”、“药物治疗（抗癌剂、分子靶向药物等）”这三大传统疗法之后出现的“第4种疗法”。免疫疗法中包括活化免疫细胞机能的药剂、从患者体内提取免疫细胞体外培养增殖再回注治疗等多种方法。

肺癌一直以来都是我们大家比较困扰的问题，每年该病的新发人数都非常大，在我国，将近七成的肺癌患者确诊时已是晚期，这部分患者最迫切的需求就是延长生存期。

在这个背景下，免疫治疗成为了很多肺癌患者都想抓住的希望，成为了大家关注的热点。免疫治疗现在很受关注，不仅是学界，非常多的患者也很关注免疫治疗。

免疫治疗改变了肺癌治疗的现状。对于晚期非小细胞肺癌，免疫治疗将患者的5年生存率从5%左右提高到了16%。与传统疗法相比，免疫治疗最大的优势之一，就是疗效的持久性，且其总体的副作用远小于传统的放化疗。

但并不是说PD-1抑制剂就毫无风险。大约5%的患者会出现严重的免疫相关的炎症反应，包括免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎，甚至免疫性心肌炎，此外部分病友会出现垂体炎和甲状腺减退症。上述免疫性炎症，如果发现不及时，处理不到位，偶发致命的事故。因此，选择PD-1抑制剂治疗时，也要时刻牢记风险，一定要在有经验的临床医生的指导和监督下完成。

化疗与免疫治疗相比，有好的一面当然也有不好的一面，比如它对人的免疫功能有可能会有损伤。所以目前更多的是主张化疗和免疫治疗联合，因为PD-1这类的免疫治疗能够提升化疗对免疫的正作用，减少化疗对免疫的副作用。

看一下患者服用抗癌药物与使用免疫疗法治疗的生存曲线对比，数据由日本仙台诊所提供，不容抄袭转载。

有必要进行康莱定NK细胞免疫疗法的人群

（1）有需要治疗控制或缓解病情的肿瘤患者；

（2）需要促进体力恢复、改善身体状态并需要得到病情治疗的肿瘤患者；

（3）减轻抗癌治疗的痛苦、治疗残余癌，以及想要预防癌症转移的患者；

（4）预防肿瘤复发，以及需要免疫细胞疗法联合治疗的人群；

（5）疗法有助于提升身体免疫力,适宜免疫能力低下的人群。

（6）在治疗癌症方面，日本仙台诊所的癌症治疗平均花费大概在25万—30万之间。这也是为什么出国看病已经兴起多年，服务人群仍然小众，至少都是中产以上家庭，但也没有网上讹传的那么“天价”。

从患者血液中抽取NK细胞并增殖以增强攻击力后，再以点滴形式回输到体内的治疗方法。

①与树突状细胞免疫疗法相结合，进一步提高抗癌力。

②副作用小，有效防止癌细胞复发与转移，提高肿瘤患者的生活质量。

随着免疫检查点抑制剂的登场，免疫疗法迈入了新的时代，尤其是免疫检查点抑制剂这样“解除免疫刹车”的药物，使患者的自身免疫功能得到释放。

保护我们身体的免疫系统，不但会清除细菌和病毒，也会清除癌细胞。但是，癌细胞也会逃避免疫系统对它的感知，或者通过抑制免疫机能，以求自身的生存和增殖。

承担免疫功能的白细胞多重准备与癌细胞战斗

免疫是机体清除细菌、病毒、癌细胞等体内异物机制的总称。在免疫系统中活跃的是白细胞，白细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、树突状细胞、NK细胞（自然杀手细胞）、T细胞、B细胞等，他们各自具备不同的功能。

免疫是天赐的防御系统，有2大类别，一是自动排除异物的“自然免疫”，二是从自然免疫获得信息，与特定的异物战斗，并存储记忆该信息，针对该异物的再次入侵进行清除的“获得免疫”，又称“特异性免疫”（如图1）。免疫还有一个特征：无论自然免疫还是特异免疫，正常状态下可分辨“自体”和“异物”，免疫系统只攻击异物而不攻击自体。

起初异物进入体内时，体内巡逻的吞噬细胞（巨噬细胞、中性粒细胞等）开始吞噬异物（免疫学中称之为“抗原”），使异物不会造成更大的破坏，这也是自然免疫的过程。当巨噬细胞和中性粒细胞自身能力无法处理时就会将抗原信息传递给树突细胞。

肺癌治疗中，PD-1抑制剂单独使用的有效率约在20%，为了进一步提高有效率，联合治疗是大趋势。目前，免疫抑制剂联合化疗已经被FDA批准用于一线治疗，除了化疗之外，其他主流的联合方式有如下几种：

1、联合另一个免疫治疗药物：目前PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体已经正式批准用于恶性黑色素瘤以及肾细胞癌，对于PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体的研究，目前也在TMB≥10mut/Mb的晚期或复发性非小细胞肺癌患者中取得了较好结果，无论PD-L1表达如何，O药+伊匹木单抗组要比化疗组患者的PFS获益更多。

2、联合放疗：PD-1抑制剂联合放疗，是局部治疗和全身治疗的结合，也是未来的研究方向。放疗联合免疫的临床数据较少，PACIFIC研究将免疫治疗应用于III期非小细胞肺癌患者，同步放化疗后给予Durvalumab治疗给患者带来获益。但我们面临的挑战是，如何避免放疗联合免疫导致毒性的增加。放疗与免疫的组合需要平衡放疗剂量、持续时间和治疗顺序等因素，这些问题的答案尚不清楚。有许多试验正在进行中，研究结果还需要等待。

3、联合靶向药：目前研究数据，无论是初治还是经治的晚期非小细胞肺癌ALK阳性患者，TKI抑制剂联合免疫检查点抑制剂治疗对比单药TKI抑制剂的疗效结果都不是很理想，所以后续也需要更多研究探索。

虽然，晚期肺癌是不可治愈的，目前治疗的目的有两个：一是提高患者生活质量，二是延长患者生存时间。晚期肺癌的治疗理念应当是疾病的控制，而不是消灭、治愈疾病。如果是抱着控制疾病的想法，心态就会好很多。

做一次就起效了。我妈妈当年做了第一次，三周后肿瘤缩小了50%，第二次，三周后又小了50%。所以呀，两次做完，六周的时间，肿瘤缩小了75%

1、免疫治疗（免疫检点抑制剂）的确开创了肿瘤治疗的新思路，是前所未有的，而且从免疫治疗的抗肿瘤原理和表现出的效果看，确实具有划时代的意义，有望成为肿瘤治疗史上的一座里程碑。

2、免疫治疗是近几年面世的一种全新的抗肿瘤方法，之所以说全新，是因为免疫治疗药物并不是直接杀死肿瘤细胞，而是通过激活人体天然存在的免疫细胞，让它们来重新识别并杀伤肿瘤细胞，达到抗肿瘤的目的，这个理念完全颠覆了以前所有的抗肿瘤模式。

3、举例讲：人体在存在细菌感染的时候，人体的免疫细胞会第一时间识别出来，认定这是对人体有害的异物，然后自动启动杀伤机制，使免疫杀伤细胞聚集并吞噬这些细菌。轻微感染，我们不会有什么感觉，细菌就会被免疫系统杀灭；存在比较重的感染时，我们会发烧、局部红肿，甚至是化脓，其实这都是免疫细胞和细菌斗争的结果。很多感染性疾病会自愈，就是人体的免疫细胞在时刻发挥着作用。

4、而肿瘤存在时，这种恶性细胞虽然对人体危害更大，但人体的免疫细胞并不能识别出来，而是把这些细胞当成了“自己人”，所以也就不会启动杀伤机制，肿瘤悄无声息的生长起来，免疫细胞却完全视而不见。

5、免疫检点抑制剂（免疫治疗）就是通过激活免疫细胞，让它们重新对肿瘤细胞进行识别，并自动启动杀伤机制，达到杀灭肿瘤细胞的目的，从理论上讲，这种全新的治疗模式对所有的恶性肿瘤都有效。这就是目前最火爆的PD-1单抗和PD-L1单抗。

6、发现这一机制的德国和日本的两位科学家也因此获得了2018年的诺贝尔生理学或医学奖。

7、免疫治疗的研究虽然还算不上很成熟，还有很多未知的领域，但从初步表现出来的效果看，免疫治疗一旦有效，获得的作用是相对持久的，有望使晚期癌症得到长期控制。

8、免疫治疗也因此成为最有望把癌症变成慢性病的一种方法，具有划时代的意义。