今天带着儿子去北京儿童医院拔除了两颗多生牙，由于儿子才五岁，所以需要全身麻醉。8点到的医院下午2点多出出院，历时6个小时。看着孩子进手术室心里真的很紧张，虽然说是一个小手术，但是也是没有底。毕竟是孩子第一次拔牙，不过还好手术很成功，儿子推出来时第一句话说"爸爸，麻药不管用。"说得医生和护士都乐了。现在正在家里恢复中。

说实话之前虽然也听说过这个词，但是真的不了解。这回算是充分了解它了，多生牙在医学的定义：多生牙又名额外牙，全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿叫做额外牙。有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。

现在对于为什么会长多生牙原因不明，可能来源于恒牙蕾自身的分裂。也可能有遗传因素。还有可能和婴幼儿时期钙质补充过多营养过剩有关。

在任何牙位都可能发生多生牙，但它们有明显的好发牙位：最常见的是上颌"正中多生牙"，然后依次排为上颌第四磨牙，上颌侧生磨牙、下颌前磨牙和上颌侧切牙，偶尔下颌中切牙和上颌前磨牙也能看到多生牙。约90%的多生牙发生在上颌。

"正中多生牙"位于两上中切牙（上门牙）之间，单侧或对称发生。已萌出或埋伏阻生，甚至倒长。"正中多生牙"牙冠通常呈小锥形，牙根较短。

我儿子的就是"埋伏性正中多生牙"，就是从表面看不见生长在牙龈里面，需要照X光才能发现。而且一颗是正常生长的，一颗是横着长的。

这个问题我开始的时候也很纠结，毕竟孩子还小而且还要全麻担心对他的身体发育有影响。后来在看了多家私立和公立医院以后，所有的医生都是一个意见："建议及早拔除"。因为我儿子的多生牙是在乳牙的上切牙上面（就是上面的两颗门牙上面），如果不拔除会影响恒牙的发育。导致恒牙长不出来或者位置不对，而且有的多生牙是倒着长的慢慢会长到鼻子里，危害更大。所以这里建议有多生牙的孩子还是要尽早拔除的好。

在发现儿子有多生牙后我们看了许多家医院，公立私立都去了。最后还是决定在北京儿童医院做拔牙手术。毕竟是全国最好的儿童医院之一，设备和医生的经验、技术都是一流的。但是就是挂号难，人多，排队时间长。没办法挂的小夜特需门诊，医生看完后也是建议全麻手术拔除。然后开的化验单（验血、验尿），胸部X光、心电图。等所有结果出来再去麻醉科开麻醉诊断书，然后拿着诊断书去找口腔科大夫约手术时间。经过了一系列的化验、拍片、取结果、预约。终于约在今天（4.18）上午8点到医院做手术。

上午8点准时到医院，先是在口腔科病房等（空腹）。这里吐槽下儿童医院的口腔科病房居然和眼科共用一个病房。天啊，那个环境简直了！真的和儿童医院的名气不符。等啊等终于在10点整输上液了（就是葡萄糖，一是怕孩子一上午没吃饭饿虚脱了；二是为了待会注射麻醉剂。）。在10:30左右叫到孩子了，由医生带着坐电梯上4楼手术室。（儿童医院居然没有滚梯，真的很low。虽然有差不多10部直梯，但是架不住人多啊，根本上不去。好在做手术的可以给专开一个电梯。）在手术室外面等了40分钟，11：10进了手术室，家长不让进签完麻醉同意书后就在外面等着了。手术很快11：50就叫名字然后推出来了。中间手术医生出来一次把拔出来的两颗牙交给了我们。然后就推回病房躺着输着葡萄糖，吸氧，监测血压心跳等。由于床位紧张所以大概下午两点我们就被请出来了。给下一个手术的腾地方。不过好在是个拔牙的小手术，回家自己修养就可以。14:30我们就回家了。一周后复查。

1.手术当天一定要空腹，不吃不喝，水也不能喝。

2.术后4小时才能喝水和喝奶，不要用吸管。

5.术后3-7天不要吃硬的，最好半流食。

6.术后一周内不能吃过热的食物。

8.术后吃3-7天头孢，防止伤口感染。

宝宝六、七个月大时，乳牙开始相继萌发出来，乳牙好坏可能影响日后恒牙发展，因此在宝宝还不会自己刷牙前，妈妈们须负起宝宝口腔保卫工作。每次吃完奶后，以适当硬度的小牙刷或棉花棒，来清洁牙齿，确实做好口腔清洁，也可避免或减少患口腔疾病的机会。

宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三、四个月，或延后到十一、二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。

宝宝从6个月开始出牙到2岁半左右乳牙基本出齐，这段时间内宝宝基本上隔几个月就出几颗牙齿，因此特别要注意孩子的口腔卫生。

宝宝长牙是一种生理现象，有的宝宝没有任何异常情况，爸爸妈妈只需在每次进食后喂点温开水，注意口腔清洁就可以了。但有宝宝会出现流口水、低热、腹泻，这时除了注意生活上的护理外，还应考虑到孩子出牙时容易受到刺激，最好用你的手指帮助宝宝轻轻按摩牙龈，最好每次晚餐后用温水或2%苏打水清洗口腔，保持口腔清洁，防止细菌繁殖而发生口腔感染。出牙期间生病时，应去医院看病。

孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。

孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。

中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月

下颌6个月7个月16个月12个月20个月

中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月

下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月

牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。

1、遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。

2、境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟。

3、营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。

牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：

有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。

孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。

早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。

婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。

是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。

乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。

乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。

一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。

其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。

乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。

乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。

乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。

1.乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色。

2.乳牙牙颈缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴显突出，面缩窄，冠根分明。

3.宽冠窄根是乳前牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧。

4.上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向远中者。

5.下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。

乳牙它含钙是比较低的，很容易造成龋坏，往往是多个牙齿瞬间就龋坏，发生非常快，乳牙龋坏以后，它就会顺着往下发展，造成牙髓炎，就会影响到下边的恒牙，就是即将萌出的牙胚会受到影响。