奥氮平（再普乐）为常见抗精神病用药，主要用于用于治疗精神分裂症；治疗中、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。现有研究表明，奥氮平还可以改善化疗所致的恶心、呕吐，还有改善睡眠的功效。

奥氮平治疗的患者空腹总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯浓度均值增加更大。

与催乳素升高相关的月经方面的不良事件较常见，而性功能及乳房方面的不良事件不常见。

奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

1、高血糖：有糖尿病史的患者会罕见酮症酸中毒或昏迷，亦有数例死亡病例报道。某些病例报道有既往的体重增加，这可能是一种促发因素，建议对糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人进行适当的临床监查。

2、合并症：奥氮平具有抗胆碱能活性，建议奥氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及相关病症的患者。

3、乳糖：奥氮平片剂中含有乳糖，乳糖不耐者应慎用。

4、肝功能异常：患者服药期间常会出现短暂的无症状性的肝脏转氨酶ALT、AST升高，尤其是治疗早期。

5、脂质改变：奥氮平治疗的患者发生不良的脂质改变，建议进行适当的临床监测。

6、瞌睡：由于奥氮平可能导致瞌睡，患者在操作危险性机械包括机动车时应格外小心。

非吸烟者与吸烟者相比，奥氮平的清除率下降33%，消除相末端半衰期延长21%。主要因为吸烟能诱导肝药酶CYP1A2，从而加速奥氮平的代谢，降低其疗效，所以，服药期间应避免吸烟。

潜在的影响奥氮平的其他药物：单次服用抗酸剂（铝、镁）或西米替丁不影响奥氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50—60%。氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氨平最大浓度增加16%，奥氮平清除率平均降低16%。影响的幅度与个体间的总体变异程度相比很小，因此并不需要常规调整药物剂量。服用卡马西平后奥氮平的清除率增加44%，终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢。

奥氮平对其他药物的潜在影响：在单次用药的临床试验中，奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2)，华法令(P450-2C19)，茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用。用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性，发现奥氮平的抑制常数为3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM)，而奥氮平的血浆浓度只有约0.2μM。因此，奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%。这些发现的临床意义尚不清楚。

感谢邀请!利培酮，作为继氯氮平后的第二个非典型抗精神药物，对治疗精神分裂症具有明显的治疗效果，在我的临床治疗中，可能是使用最多的一类药物。

利培酮的治疗优势：

与氟哌啶醇一样，利培酮具有多巴胺D2受体拮抗作用，控制精神分裂症的幻觉、妄想突出，同时锥体外系副反应较氟哌啶醇出现少（尤其2-4毫克/日锥体外系反应出现概率很小）。每天6毫克的剂量大概与20毫克的氟哌啶醇药理作用相当。

与氟哌啶醇一样，利培酮具有多巴胺D2受体拮抗作用，控制精神分裂症的幻觉、妄想突出，同时锥体外系副反应较氟哌啶醇出现少（尤其2-4毫克/日锥体外系反应出现概率很小）。每天6毫克的剂量大概与20毫克的氟哌啶醇药理作用相当。

利培酮的适应症是治疗精神分裂症、分裂情感性障碍、还获批治疗急性躁狂的单药治疗和辅助治疗，此外，还获批治疗自闭症患者的易激惹和混合状态。有临床试验证明，还可以对单相抑郁障碍的增效治疗有效。

利培酮目前已经成为精神分裂症的一线用药，然而，所有药物都会有副作用，这也是广大患者朋友和家属所关心的问题，下面就副作用和大家说说。

1.如前面所说，利培酮可能引起锥体外系副反应，如静止性震颤、动作迟缓、斜颈、伸舌等，不过通常这种急性的副作用通过对症处理，很快就会恢复。

2.利培酮对内分泌影响较大，具体可引起血浆催乳素水平增高，如女性出现闭经和泌乳，男性患者出现性功能障碍和乳房发育异常。

3.相比于氯氮平和奥氮平，利培酮的镇静作用相对较小，根据镇静作用排序，氯氮平=奥氮平＞喹硫平＞利培酮＞齐拉西酮＞阿立哌唑。

4.体位性低血压，考虑与抗a1受体有关。

5，其他不常见的副反应如眩晕、便秘、失眠、焦虑、头痛、心动过速、体重增加等。

总结，尽管利培酮抗精神症状明显，但不是所谓的“神药”大多数患者服药前期反应良好，后期便不再继续配合服药，导致病情复发。尤其在急性起病期，利培酮的作用不如氟哌啶醇迅速，对于难治性分裂症，又不如氯氮平效果明显。利培酮的优势在于长期维持治疗，能够改善患者的阳性和阴性症状。很多患者反应，服用氯氮平或者奥氮平或者喹硫平等导致体重增加明显，这时不妨在医生指导下，改服利培酮试试，目前研究证明，在引起体重增加副作用时，利培酮略高于齐拉西酮和阿立哌唑。

利培酮片临床上主要用于治疗精神分裂症，其副作用较多，如失眠，心情紧张、口干、焦虑、嗜睡、注意力不集中、乏力、性冷淡、腹部不适、射精无力、大便干燥、肌肉僵硬、肌紧张、运动迟缓、血压时高时低。患者在服用该药物时，若是身体出现不适，应立即就医。